儿科医生景红：孩子还没到青春期呢，哪些情况下，需要看男科医生呢？
周善杰主任答：其实，儿童时期，“男宝的烦恼”还真是挺常见的！不信你看：
_儿童时期发生率 包皮过长68% 包茎10% 隐睾足月男婴为2%～4%早产儿高达1%～45% 阴囊肿大-鞘膜积液婴儿0.7%～4.7%
展开剩余85%儿科医生景红：这些“男宝的烦恼”，是先天没有发育好吗，还是后天不良习惯造成的？有时候，小宝贝会抓一抓TA的小鸡鸡，这个动作有影响吗？
周善杰主任答：“男宝的烦恼”——也就是男童生殖器官或性功能相关的困扰，我们需要从先天因素、后天习惯以及行为影响三个方面来分析。
1️⃣先天因素
先天性发育异常：包括隐睾、尿道下裂、包皮过长/包茎（尤其是病理性包茎）、阴茎发育不良等。这些多数在出生时或婴幼儿期即可发现，需要早期评估和处理。
有些轻微的形态差异可能只是个体差异，不一定影响功能，但严重的结构异常可能影响排尿及未来生殖健康。
如果拿不准，应尽早带孩子看看生殖医学科的男科医生，做超声、激素等检查，明确是否需要干预。
2️⃣后天不良习惯与影响因素
局部卫生不良：包皮过长且清洁不到位，容易积存包皮垢，引起包皮龟头炎，反复炎症可能导致粘连或瘢痕。
不当外力刺激：比如孩子经常用力拉扯、摩擦阴茎，或在如厕、玩耍中造成外伤，可能引起包皮水肿、系带损伤甚至瘢痕狭窄。
肥胖（这是近些年特别常见的问题）：会阴部脂肪堆积可使阴茎外观短小（“埋藏阴茎”），需要男科医生评估是否存在发育不良。
3️⃣孩子抓/摸小鸡鸡的影响：
偶尔无意识的触摸：在幼儿期还挺常见的，多半是为探索身体、缓解瘙痒或无聊时的自慰样动作，一般不会直接造成器质性损伤，但家长需注意看看孩子的身体，有没有伴随皮肤红肿或者疼痛。
如果是频繁强力抓握：有时可能造成包皮嵌顿（包皮卡住龟头无法复位）、系带撕裂、皮肤破损感染。
习惯引导：尽量不要责备孩子，这样反而强化了孩子的行为。可以用转移注意力、穿封裆裤、保持手部清洁等方式减少动作发生的频率，同时告诉TA这是私密部位，不适合当众触摸。
如果发现孩子因身体局部不舒服（如包皮炎、湿疹）而抓挠，应先治疗原发病。
多学科协作：儿科、男科、小儿泌尿外科联合随访，关注发育进程与心理健康。
儿科医生景红：社区医生说孩子的“小鸡鸡”有点短，影响孩子将来的生育功能吗？
周善杰主任答：生殖医学科的男科医生答：从孩子生殖健康和性发育的角度来看：
1️⃣ 首先明确概念——“小鸡鸡短”可能有几种情况
在社区医生检查时说的“短”，并不一定等于病理性的阴茎发育不良，需要先区分：
生理性视觉短小，常见于肥胖男童：会阴部脂肪垫厚，把部分阴茎体“埋”在脂肪里，外观显短，可能是埋藏阴茎（buried penis）。 通常来说，医生牵拉阴茎时，可看到正常长度的阴茎体，这种不影响内部结构及生育潜力。
真性阴茎发育不良：是指阴茎牵拉长度低于同龄正常参考值（可用Tanner 分期评估）。原因可为内分泌异常、染色体异常、或某些综合征。如果医生检查发现这种情况，需进一步检查激素水平、遗传学等。
误差或比较误区：儿童期阴茎大小的存在个体差异，必须结合实际年龄、体型、青春期发育阶段来综合判断。
2️⃣基于以上情况，再来回答，会不会影响孩子将来的生育功能？
关键看病因与是否伴有其他生殖系统异常：
如果是单纯埋藏阴茎（肥胖相关）
✅ 不影响睾丸生精功能、不影响将来生育能力。
⚠️ 但肥胖本身可能推迟青春期启动、影响性激素水平，间接对身体发育、成年后的生育力不利，因此控制体重对于儿童来说非常必要。
真性阴茎发育不良+内分泌异常
⚠️ 如果是由于激素缺乏或染色体异常引起的，可能同时影响睾丸发育与生精功能，这时生育力会受影响。
⚠️ 需查：血清睾酮、FSH、LH、GnRH 激发试验、染色体核型分析等。
✅ 早期发现并激素替代治疗，可以改善阴茎发育和身体发育，也可能保留孩子的生育潜力。
合并其他畸形（如尿道下裂或者隐睾）
⚠️ 儿童隐睾（包括下降不全）若未在合适时间手术，会导致睾丸温度升高、生精细胞受损，增加将来不育风险。
✅ 早期手术矫正可最大程度保护睾丸功能。
3️⃣ （男科医生）遇到这个类似问题，会如何评估处理呢？
准确测量
✅ 在温暖环境下，用直尺测牵拉长度（从耻骨联合到龟头顶端），记录数值并与同年龄标准对照。
✅ 同时评估是否有埋藏阴茎（脂肪遮挡）。
排查病理性因素
⚠️ 如有以下情况，需进一步检查：
▪ 牵拉长度明显低于同龄均值
▪ 青春期仍未出现阴茎、睾丸的明显增长
▪ 合并隐睾、尿道下裂、乳房发育异常等
▪ 家族中有性发育延迟或染色体异常史
肥胖管理：合理饮食、增加运动，减少会阴部脂肪垫的厚度，可显著改善外观和功能空间。
生育力保护
✅ 对内分泌异常或隐睾患者，尽早干预，可最大程度保护睾丸功能。
✅ 青春期后、成年期及时评估生精状态。
要提醒大家：
• 无论哪种情况，都应先让专科医生做评估检查，不要仅凭外观匆忙下结论。
好啦，今天的悄悄话就聊到这里，如果大家还有什么想让我问生殖医学科的男科医生的，后台留言给我吧！
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生殖医学科的男科医生：周善杰主任（出诊：周日上午、周一全天、周二/周三/周四上午、周五全天）
供稿｜儿科 景红 生殖医学科 周善杰
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